蠡县中医医院

积极深化医疗体制改革的主要做法

为深化我院医药卫生体制改革，根据上级有关医疗体制改革文件精神，医院对此项工作高度重视，院领导班子多次组织召开专题会，周密部署，使医改工作扎实开展，稳步推进。

    一、采取多种措施，规范医疗行为，保障控制医药费用过快增长

1、实行各科室成本单独核算，降低医疗成本。

根据成本核算的原则，将本科室独立完成的收入确定为直接收入，每月奖惩性绩效发放与科室综合考核指标挂钩，有奖有罚。实行各科室单独核算，可以增强各科室人员的主人公责任感，自动节约医疗成本，达到控制医疗费用的目的。

2、严格执行新农合和医保政策，有效控制医药费用过快增长

认真执行卫生行政部门制定的常见疾病诊疗技术规范，严格掌握入院、检查、治疗、手术、出院、转诊指征和标准，不得接收不符合住院标准的参合参保病人，也不得拒收符合住院标准的参合参保病人；不得擅自延长住院日或推诿病人让病人提前出院。防止农合、医保基金浪费，同时促使医院提高医疗质量，真正对病人负责。

3、采取各种措施加快病床周转，缩短平均住院日

医院把病床利用率、平均住院日完成率、工作量等按一定标准计算考核系数，考核情况纳入绩效考评，以此促进各科室提高医疗服务质量及效率，减少病人住院天数，从而最大限度的降低了病人医药费用的目的。

4、降低药品收入比例，减轻病人负担

医院根据全院总收入中药品所占比例科学核定各科室药品收入占医疗收入的比例，每月进行考核，并将考核情况纳入绩效考评，有效降低各科收入中的药品占比，目前我院药占要求≤30%。

5、实行药品集中采购，减少商业贿赂

医院按网采相关要求，由药剂科负责药品准入，采购使用监督和管理，确保国家基本药物目录药品，省市医保、农合药品优先等原则。在省集中采购中标药品目录范围内，确定了我院药品采购使用目录，药剂科按照采购目录在药事管理与药物治疗学委员会及医院监督部门的监督下落实网上采购工作。

为了杜绝多个经销商在医院无序竞争或其他企业向医院推销新特药品，使药品采购总额下降便于管理，减轻药品管理的工作量，由原来的几家药品配送企业集中在一家配送。这样就减少了药品购销环节，切断了医药厂商与医院的利益关系，降低了药品虚高价格，减轻了患者的医疗负担，在一定程度上缓解了群众“看病难、看病贵”的问题。

6、鼓励使用中医药服务

完善鼓励提供和使用中医药服务的政策。积极开展成本相对较低、疗效相对较好的中医药诊疗服务。坚持向发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效科室倾斜的原则。

7、坚持合理用药

严格执行《基本药品目录》和《抗生素使用指导原则》等有关规定，实行处方点评制度，实行梯度用药、合理药物配伍，不得滥用药物、不得开人情方、开大处方、开“搭车”药；因病情需要超出基本药品目录的自费药物，应告知病人或其家属，并经签字同意，使用目录外药品不得超过药品总额的规定标准；同种药品只能使用一种；严禁使用与住院病种治疗无关的药品；每个科室药品比例不得超过医院规定的标准（含所有药品）。

8、坚持合理检查

医院明确规定医务人员必须根据患者病情实际需要实施检查，凡是费用较低的检查能够明确诊断的，不得再进行同一性质的其它检查项目；不是病情需要，同一检查项目不得重复实施，要求大型仪器检查阳性率达到60%以上。同时我院还实行京津冀地区二级、三级医疗机构所出具的正式医学检验、检查结果报告原件予以互认，以简化病人就医环节，降低病人的医疗费用。 

9、坚持合理治疗

医院要求医务人员严格遵循医疗原则和诊疗常规，坚持因病施治、合理治疗，为此加强了对医务人员的“三基”训练和考核，调整、充实了质控小组和医疗质量专家组的力量，加大了对各医疗环节的监管力度，有效地规范了医疗行为。

10、坚持合理收费

严格执行医疗服务项目收费标准，严禁分解收费、重复收费、超标收费；全面实行医疗费用一日一清单，要求住院清单必须与医嘱相符，且经病人或家属签字认可；不准张冠李戴，用可报销药品项目代替自费药品项目等。

增强收费透明度，自觉接受社会监督。坚持住院病人费用查询、出院费用审核制度，常规医疗项目收费标准和药价公布上墙，各项收费标准和全部药品规格、价格公开透明。各项收费接受广大病员和社会监督，真正做到让患者“明明白白消费”。 

11、坚持合理应用医疗器材

对病人应用有关医疗器材应本着质量可靠、实惠原则，坚决杜绝不合理应用，严禁私自进货采购，外来带入。

12、实行部分疾病单病种付费管理

对3项实行单病种付费的疾病实行限价管理，超标费用必须审批后方可纳入补偿。

14、开展日间手术，降低患者的医疗费用

我院针对常见病、多发病经短暂观察治疗即可出院胡特点，专门针对该类患者设计短、平、快就医的医疗服务，这样一来减少了患者的医疗费用节约了患者就诊时间。

二、提升医疗服务行为

医院高度重视和支持护理工作，从人、财、物等多方面提高对护理工作的支持和保障力度，加强临床护士队伍建设，满足临床护理服务需求。为了使中医护理特色项目开展的更加专业，在病房十分紧张的情况下，科室开设了中医综合治疗室，投入大量资金购置开展中医护理适宜技术服务的设备及康复训练器材，并配备了中医针灸、全身经络挂图以及人体经络模型、耳穴模型、磁疗仪、微波炉、艾灸治疗仪等；同时医院在政策上向开展中医护理适宜技术的科室护士实行优惠政策和鼓励措施，给予一定的劳务补助，激发了护士干劲，提高了护理人员的工作积极性，一系列措施的实施，提高了群众对中医适宜技术的认知度和接收能力，使广大患者享受到了中医药服务简便、验廉的优势。

近几年来，我们根据不同的病种采用不同的中医治疗方法和护理技术，使中医优势和特色进一步凸显，在儿科开展了中药穴位贴敷、捏脊诊疗、小儿拔罐、小儿穴位按摩等多种手法治疗小儿腹泻、感冒、咳嗽；内科系统开展的刮痧治疗，穴位按摩、耳穴埋豆、中药熏洗、调理脏腑机能、疏通经络；骨外科开展了中药湿敷、中药涂药、中药药熨起到了消炎止痛、活血化瘀的疗效；妇产科开展的乳房穴位按摩、磁疗+穴位贴敷治疗产后宫缩痛；肛肠科的痔疮洗剂治疗痔疮、肛周脓肿，疗效显著，深受患者的认可和好处。目前医院开展的中医特色护理项目已达20余种。

为了提高护理人员的中医护理技术水平和操作能力，我们采取了多种形式和途径提高护理人员的整体素质：1.每年进行护理人员的中医基础知识及技能的培训及考核，护理人员累计系统接收中医药知识和技能岗位培训≥100学时的比例≥70%。2.多次选派护士长及护理骨干到上级医院参观进修学习，引进新的护理理念和技术方法。回院后组织学习及开展，为新项目的开展打下了良好的基础。

为发挥中医药特色优势，提高中医护理效果，提供具有中医特色的健康及康复指导，重新制定了优势病种中医护理方案，临床实施应用工作方案，从52个中医护理方案中挑选出适合我院特点的优势病种20种，在科室实施并设立了多个疾病组组长，负责对相关病种中医护理方案的实施资料进行收集整改，每季度进行效果评价分析。

三、 控制医用耗材：

1.保证临床需求的情况下使用价值较低品种。

2.医用耗材、临床诊断试剂降价10%。

3.严格控制各种与手术疗效无直接相关的术中耗材。

4.减少非使用中的耗材的损耗。